Что такое зпрр (задержка психоречевого развития у детей)?

Последствия и риски обвития пуповиной вокруг шеи плода

Обвитием пуповины в области шеи малыша называется образование ее оборотов с возможной угрозой для жизни плода. По общепринятой классификации патологии пуповины данный вариант обвития является изолированным (захватывает одну часть тела – шею), но может быть однократным, двукратным и многократным (в соответствии с количеством витков пуповины вокруг шеи малыша).

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи не считается опасным, оно даже не возведено в ранг патологического состояния плода. А двойное и трехкратное обвитие пуповиной вокруг шеи плода варианта как раз могут представлять серьезные последствия для эмбриона.

К основным последствиям обвития пуповиной шеи ребенка относится:

  • Пережатие сосудов, входящих в состав пупочного канатика, с развитием кислородной недостаточности ребенка и нехватки питательных веществ в его развивающемся организме.
  • При сильном натяжении пуповины возможна плацентарная отслойка от внутренних стенок матки.
  • Угнетение нормального роста и развития малыша с риском возникновения недостаточности различных органов и систем после его рождения.
  • Гибель ребенка в утробе матери от абсолютной кислородной недостаточности.

Причины обвития пуповиной:

     Малыш достаточно активно ведет себя в утробе матери, пока ему позволяют это собственные размеры. Так, чем меньше срок беременности, тем выше двигательная активность плода, и, следовательно, больше шансов «запутаться» в пуповине.
     Развиваясь, ребенок совершает великое множество движений, похожих на акробатические трюки. Любой из них может стать причиной обвития пуповиной. Следует знать, что возникшее однажды обвитие не обязательно сохранится до срока родов. «Запутавшись», малыш может так же легко «распутаться». Заслышав на обследовании об обвитии пуповинными петлями, мамочка не должна впадать в отчаяние, ведь зачастую все изменяется в положительную сторону.

За 9 месяцев внутриутробной жизни ребенок может многократно запутывать и распутывать петли пуповины

Как диагностировать обвитие пуповиной?:

     Диагностика такого состояния, как обвитие пуповиной заключается в нескольких обследованиях. Первым делом беременная проходит диагностическую процедуру КТГ (кардиотокографию). Во время сеанса могут отмечаться признаки гипоксии плода, что косвенно указывает на обвитие пуповиной. После этого целесообразно выполнить УЗИ, во время которого врач может распознать наличие петель вокруг шеи или другой части тела плода. Данное обследование достаточно информативно уже со второго триместра беременности.
     Увидеть количество петель пуповины можно при проведении цветного доплеровского картирования, которое позволяет распознать сосуды на экране. Таким образом диагностируется двух-, трех- и даже четырехкратное обвитие пуповиной.
     Если плод страдает от нехватки кислорода, беременная проходит указанные обследования несколько раз. Это нужно, чтобы отследить динамику состояния, ведь в процессе роста и развития плода обвитие может самопроизвольно исчезнуть.
     Обвитие пуповиной бывает однократным и многократным, тугим и нетугим, а также комбинированным и изолированным. Наиболее часто встречается самый простой тип обвития – нетугое однократное изолированное обвитие вокруг шейки малыша. Такое состояние не несет угрозы для жизни и здоровья младенца.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода: однократное, двукратное и трекратное

В любой из периодов беременности будущая мама испытывает беспокойство за своего малыша. Даже самое минимальное изменение в самочувствии может натолкнуть ее на мысль о возможной патологии развития плода, хотя далеко не всегда эти перемены являются поводом для паники. Более точным критерием, позволяющим с уверенностью утверждать наличие отклонений со стороны ребенка, выступают выявленные в ходе диагностических мероприятий варианты патологии. Одним из самых распространенных и пугающих будущих матерей примеров является обвитие шеи малыша пуповиной, связывающей его с организмом мамы.

Профилактика обвития шеи эмбриона и рекомендации

Профилактические мероприятия не являются настолько трудными для беременной женщины, что она не способна их выполнить. Стоит лишь осознанно и добросовестно придерживаться следующих рекомендаций:

Перед тем, как зачать ребенка, следует пройти программу планирования беременности, благодаря которой медики добиваются санирования очагов хронических инфекций и лечения острых и хронических соматических заболеваний.
Необходимо своевременно встать на учет в женскую консультацию.
Следует регулярно посещать приемы ведущего акушера-гинеколога.
Важно сбалансированное и рациональное питание, это очевидно не только для нормального развития и роста плода, но и для поддержания здоровья мамы в целом.
Полный отказ от вредных привычек.
Необходимо хорошо спать, исключать психоэмоциональные и физические перегрузки.
Обогащение рациона питания витаминными препаратами (только после консультации специалиста).
Проведение гимнастических упражнений, адаптированных под беременных женщин.

Чем чревато обвитие пуповиной?

Хотя не стоит сразу впадать в панику, если вам сообщили об обвитии пуповиной, но всё же считать это состояние полностью безопасным нельзя. Каждый случай индивидуален.

Обвитие длинной пуповиной, даже многократное, как правило, не влияет на самочувствие ребёнка.

А вот нормальная или короткая пуповины могут так сильно сдавить его, что приведут к нехватке кислорода. В этом случае малыш ощущает дискомфорт и сам пробует освободиться, начинает активно двигаться, чтобы распутаться. Часто это получается.

Однако бывают случаи, когда обвитие приводит к затруднению кровотока в пупочном канатике. Это может привести к серьёзной гипоксии и требует обязательного вмешательства врачей.

Последствия для плода

Чтобы понять, в чем кроется опасность развития различных осложнений при данной патологии, следует немного коснуться некоторых биологических особенностей

Важно помнить о том, что кислород во время внутриутробной жизни плод получает не через трахею и собственные дыхательные пути, а в растворенной форме – через кровь. Кислород в этой ситуации попадает в детский организм через систему кровеносных артерий, которые находятся в пуповине

Так становится понятно, что главным условием нормального внутриутробного развития малыша и полноценного обеспечения его кислородом является расположение петель вокруг шеи при двух- и многократном обвитии.

Длительная внутриутробная гипоксия – крайне опасное состояние. Она способствует тому, что у ребенка нарушается функционирование всех внутренних органов, в том числе и жизненно важных – сердца и головного мозга. В такой ситуации у плода могут развиться определенные патологии (и даже аномалии развития).

Внутриутробная гипоксия может привести к раннему началу родовой деятельности. В такой ситуации малыш может появиться на свет гораздо раньше положенного срока. В этом случае ребенок может оказаться недоношенным, а его легкие будут не готовы к самостоятельному дыханию.

Сильное сдавливание кровеносных сосудов, которые находятся внутри пуповины, может привести и к нарушению кровоснабжения плаценты. В такой ситуации функционирование плаценты нарушается. В некоторых случаях это даже может привести к развитию отслойки плацентарной ткани от стенки матки. Данная патология может быть крайне опасной и стать причиной развития преждевременных родов.

Естественные самостоятельные роды, осложненные наличием тугого многократного обвития пуповиной шеи плода, могут быть опасны и возникновением опасных травм, повреждений. Как правило, у ребенка в таком случае возникают различные травмы шейного отдела позвоночника. Степень тяжести таких повреждений бывает разной. Чтобы этого не допустить, врачи все-таки стараются прибегать к выполнению кесарева сечения.

Диагностика обвития пуповиной:

     Первое, что необходимо выполнить при подозрении на обвитие пуповиной, это ультразвуковая диагностика. УЗИ является наиболее распространенным методом распознания этого состояния, кроме того, во время сеанса можно оценить и другие параметры (вес плода, состояние плаценты, количество амниотической жидкости и так далее).
     Для оценки кровотока в сосудах плаценты, пупочном канатике и головном мозге плода выполняется доплерометрия. При наличии патологии в системе «мать-плацента-плод» врач обязательно подберет необходимое лечение.
     Кардиотокография, или КТГ, дает возможность оценить деятельность сердечной мышцы маленького человечка. Процедура заключается в прослушивании сердечной деятельности при помощи прибора кардиотокографа, датчик которого прикрепляется к животу матери. Аппарат выдает графическое изображение, по которому врач делает заключение. Манипуляцию выполняют с 33-й недели беременности, актуальна она и в первом периоде родов.

Короткая пуповина при беременности: причины и симптомы

В норме длина пуповины у человека составляет 50-70 см. Такой размер снижает вероятность ее перекручивания, из-за которого у плода может случиться гипоксия и питательная недостаточность. Однако, достаточно часто у беременных женщин наблюдаются нарушения длины пуповинного канатика – в частности, его укорочение. Если длина органа составляет менее 50-40 см, он считается аномально коротким. В зависимости от причин патологии и размеров пуповины выделяют два вида аномалии:

  • Относительно короткая пуповина. Она изначально имеет нормальный размер, но в процессе вынашивания укорачивается из-за перекручивания или обвития вокруг плода, формирования на органе варикозных узлов. Чаще всего это происходит, если будущая мама плохо питается, употребляет алкоголь и наркотики, курит, испытывает постоянный стресс, страдает хроническими общесистемными и гинекологическими заболеваниями. Такая патология представляет опасность для здоровья и жизни ребенка из-за нарушения его кровообращения и сопутствующей этому гипоксии. Однако, укороченный пуповинный канатик может самостоятельно распутаться, поэтому имеет более благоприятный прогноз.
  • Абсолютно короткая пуповина. Это генетическая патология, связанная с нарушением механизма формирования плаценты. Факторами, способствующими данному состоянию, являются наследственные заболевания, хромосомные мутации. Она встречается в большинстве случаев, также несет большую угрозу плоду. Однако, в отличие от патологии предыдущего типа, абсолютно короткую пуповину невозможно лечить.

Опасность этого патологического состояния в том, что внешне оно себя ничем не выдает. Будущая мама не испытывает никаких неудобств и болезненных ощущений, ее жизни ничего не угрожает. Очень часто о том, что у нее аномально короткая пуповина, женщина узнает уже во время родов. Типичные признаки данной патологии:

  • Увеличенное время родов. У впервые рожающих пациенток они могут продолжаться до 20 часов, у тех, кто до этого уже рожал повторно – до 15 часов.
  • Ранний выход плаценты. В норме она рождается в течение 20-50 минут после выхода плода из родовых путей женщины. Если пуповина слишком короткая, ребенок «тянет» ее за собой, что часто сопровождается ее отрывом и кровотечением.
  • Гипоксия плода. Этот симптом не является прям доказательством аномально короткой длины пуповины, так как такое состояние наблюдается и при некоторых других внутриутробных патологиях. Однако, в сочетании с приведенными выше симптомами гипоксия плода может свидетельствовать о нарушении развития или строения пуповинного канатика.
  • Гиперактивность плода. При обостренной гипоксии ребенок начинает совершать энергичные движения. Его сердцебиение сначала увеличивается до 160 ударов в минуту, затем становится медленным (не более 120 сердечных сокращений). Кроме того, в околоплодных водах в результате повышенной активности кишечника плода может появиться меконий – первичный кал, состоящий из переваренных им желчи, слизи, пренатальных волос, амниотической жидкости.

Таким образом, судить о наличии у плода короткой пуповины можно либо по факту рождения, либо используя современные средства диагностики, позволяющие отследить состояние малыша во внутриутробный период.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

УЗИ 3 триместр

Важный период для созревания всех внутренних систем растущего организма и его подготовки к рождению.

При УЗИ в 3 триместре беременности важно выявить: врожденные дефекты органов, аномальное положение плода, незрелость и предлежание плаценты, нарушение кровотока в сосудах пуповины, обвитие пуповиной, оценить длину пуповины, распознать признаки цервикальной недостаточности. Полученные сведения помогают акушер-гинекологу определиться с тактикой родоразрешения (естественный процесс или кесарево сечение), подобрать лекарственную профилактику осложнений и оценить готовность плода к рождению

Во время проведения ультразвукового обследования будущая мама сама может рассмотреть своего малыша, увидеть его движения и даже мимику.

Срочно обратиться к врачу на любом сроке вынашивания следует, если:

  • появилась резкая боль внизу живота;

  • обнаружили кровь из половых путей;

  • резко ухудшилось самочувствие;

  • изменился характер и объем выделений из влагалища.

Предварительная подготовка необходима перед УЗИ на ранних сроках беременности. За сутки до обследования исключить прием продуктов, способствующих повышенному формированию газов в кишечнике, и принять препараты, подавляющие кишечное газообразование.

Где сделать УЗИ при беременности?

Медицинский центр «ИдеалМед» готов принять будущую маму на любом сроке гестации. Мы предлагаем услугу по УЗИ-контролю за течением беременности с дуплексным сканированием сосудов плода, пуповины и матки, с изготовлением фотографий.

Записывайтесь на УЗИ плода при беременности в «ИдеалМед» по телефонам +375(17)395-55-77, +375(29)144-22-22, +375(29)88-88-195.

Почему происходит обвитие пуповиной

Обвитие пуповиной может как произойти, так  и самостоятельно пройти за некоторое время до родов. В этой связи до 38 недель до родов об обвитии не заводят разговор, если только это не наносит вреда здоровью ребенка. Хотя  такой исход имеет место в довольно редком количестве случаев. Установить, есть ли обвитие или нет, можно уже на семнадцатой неделе внутриутробного развития. При подтверждении обвития беременная женщина направляется на дополнительные исследования – допплерометрию, электрокардиографию. Данные методы исследования позволяют проанализировать:

  • скорость кровотока в пуповине;
  • установить пульс плода;
  • наличие либо отсутствие гипоксии.

Если обвитие пуповиной подтверждается, но на ребенке это никак не сказывается, беременной рекомендуется регулярно посещать доктора и проходить обследование.

Родовая деятельность при обвитии пуповиной

Пульс ребенка ставится под контроль. Показания снимаются каждые тридцать минут от начала схваток и после очередной потуги. Если пульс малыша выходит за пределы нормы,  доктор может принять решение об искусственной стимуляции родов. Если необходимо немедленно извлечь ребенка, может быть назначено экстренное кесарево сечение. Чаще всего обвитие пуповиной не рассматривается как прямое показание к хирургическому родоразрешению, так как ребенок не может самостоятельно дышать до рождения, и несильное сжатие его шеи не причинит ему сильного вреда.

Обвитие при многоплодной беременности

Опасно  в этом смысле двойное либо многоразовое обвитие пуповиной. Сильное натяжение пуповинного каната грозит остановкой подачи  кислорода в организм ребенка, прекращением кровоснабжения определенных тканей либо расслоением плаценты. После тридцати семи недельного срока двойное либо многоразовое обвитие является показанием к проведению плановой операции кесарева сечения.

Обвитие пуповиной плода при условии малой длины пуповинного каната становится причиной невозможности ребенка пройти по родовым путям, так как пуповина крепко присоединена к оболочке плаценты. В такой ситуации  хирурги, как правило, проводит оперативное рассечение области промежности с целью облегчения прохождения по ним ребенка. После появления головки малыша, акушеры освобождают шею от петли пуповины, а рожающей женщине запрещают тужиться. Главное при родах с обвитием пуповиной во всем доверять врачам и выполнять их указания.

Причины обвития пуповиной:

     О причинах обвития пуповиной ходит масса слухов. Мифические представления развития этой патологии не чужды народу и сейчас, в век высоких технологий и прогресса. Среди беременных есть поверье, которое гласит: женщина «в положении» ни в коем случае не должна вязать или плести, иначе ребеночек «запутается». Поверье это возникло в древние времена, когда роды принимали повивальные бабки, а женщины много занимались рукоделием. Из-за недостаточного опыта в акушерском деле младенцы часто гибли, и «акушерки» винили в этом женщину, которая вязала, шила и плела кружева в «интересном» положении. Современные женщины уже давно поняли, что рукоделие – вовсе не запретное занятие при беременности, и даже наоборот — это дело отлично успокаивает нервы.
     Иногда можно услышать такое утверждение, что высокие подъемы рук, как и занятия физкультурой, опасны в плане возникновения обвития пуповиной. Но в действительности эти занятия не несут в себя вреда, особенно, если комплекс упражнений подобран с учетом потребностей женского организма.
     
     Если опустить все мифические отступления, можно выделить реальные причины возникновения петель пуповины на шее плода. Предрасполагающим фактором следует считать хроническую гипоксию плода, подверженность будущей матери стрессам и повышенный уровень адреналина в крови из-за частых эмоциональных нагрузок, а также многоводие. Все эти состояния стимулируют двигательную активность малыша, и он легко «запутывается» в пуповине.
     Необходимо знать, что ребенок может не только самостоятельно «запутаться» в петлях пупочного канатика, но и «распутаться». Услышав заключение об имеющихся петлях пуповины, беременной не стоит тут же впадать в панику. Вполне возможно, что на следующем УЗИ этот диагноз не подтвердится. Намного важнее состояние самого ребеночка, ведь из-за обвития он может страдать от нехватки кислорода.

Правильна тактика родов позволяет родить здорового и крепкого малыша

Симптомы

Важно прислушиваться к толчкам ребенка. Если они слишком частые (более 10 шевелений в день) либо нечастые (менее 6 — в день), это тревожный сигнал

За период вынашивания мама может определить жизненный цикл малыша («жаворонок», «совенок»).

Если ребенок испытывает гипоксию, характер его поведения, ритм может меняться.

Снижение кровотока, действует на движение. Толчки становятся более редкими, возникает чувство, что младенец экономит силы.

При острой гипоксии, младенец мечется, активно переворачивается. Все выглядит, как будто в него паника. После активного шевеления движения могут резко прекратиться.

Ведение родов при обвитии пуповины

     Если к моменту родов обвитие пуповиной подтверждается, то в зависимости от его вида (кратность, тугое) акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. В большинстве случаев обвитие пуповины не является показанием к оперативному родоразрешению.
    При правильном ведении естественных родов при однократном и нетугом двукратном обвитии пуповины ребенку ничего не угрожает, ведь плод до рождения не дышит легкими и слабое сдавление его шеи относительно безвредно.
    При двойном и более тугом обвитии происходит натяжение пуповины, сужение просвета сосудов, что чревато прекращением поступления кислорода к ребенку или отслойкой плаценты. В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка), что приводит к значительной кровопотере матери и угрожает жизни плода. Отслойка плаценты — одно из самых серьезных осложнений родов и беременности. Симптомы отслойки плаценты не одинаковы в разных случаях. Может наблюдаться сильное кровотечение из половых органов, а может его и совсем не быть. Возможно отсутствие движений плода, сильные постоянные боли в поясничном отделе позвоночника и животе, изменение формы матки. При подтверждении диагноза, показано немедленное родоразрешение путём операции кесарева сечения.
    Поэтому, если во время УЗИ перед родами выявляется двойное или многократное тугое обвитие пуповиной вокруг шеи и туловища плода, то это показание к плановому кесареву сечению.
    При естественных родах с обвитием во время схваток сердцебиение плода контролируется каждые 15-20 минут, причем акушерка должна дождаться схватки и слушать сердцебиение до и после нее, чтобы узнать, как реагирует на схватку плод. Во втором периоде родов сердцебиение слушают по крайней мере каждые 3 минуты и после каждой потуги, так как опасность гипоксии в этом периоде значительно больше, чем в период схваток.
    КТГ в родах проводится каждые 3 часа в течение 20-30 минут, но в некоторых случаях записывают более продолжительную, или даже непрерывную КТГ в течение всех родов. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Когда ситуация требует срочного извлечения ребенка, может быть произведена экстренная операция кесарева сечения.

    При обвитии свободная длина пуповины уменьшается, слишком короткая пуповина в потужном периоде родов заставляет плод «пружинить» в родовых путях — прикрепленная к плаценте пуповина может препятствовать выходу ребенка наружу. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Если плод уже страдает от гипоксии, для ускорения извлечения ребенка может быть произведена вакуум-экстракция плода или применены акушерские щипцы.
    Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней. В этот момент женщине нельзя тужиться, что обязательно скажет акушер

В родах с обвитием пуповины очень важно четко следовать указаниям медиков: это снизит риск травмирования матери и ребенка

Четырехкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода на УЗИ:

Всё о беременности   Всё об инфекциях

Екатерина СвирскаяПолезная статья? Тогда поставьте лайк 🙂

190   38       32991   

Предвестники родовКак определить, что рожать уже очень скоро? Экстренная контрацепцияВ каких случаях она необходима, какие препараты выбрать?

Все >> Разное

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

2007-2021    Гинекология.инфо. Все права защищены.

Перепечатка либо частичное копирование материалов сайта допускается только по согласованию.

Зачатие   Беременность   РодыКонтрацепция   Инфекции   ВсеВопросы   Каталог   Опросы   ФорумСпециалистам   О проекте   КонтактыВход   Регистрация   Полная версия
2007-2021 Гинекология.инфо | 18+

Обвитие пуповины вокруг шеи плода трижды

Может встречаться и трехкратное обвитие пуповиной шеи ребенка. Такое явление не особо опасно, если оно не тугое. Ребенок получает кислород через пуповинную артерию, и при не тугом обвитии асфиксия не наступает. Если наблюдается трехкратное тугое обвитие, то может наблюдаться кислородное голодание. Гинекологи это определяют по допплерографии и КТГ. При таком нарушении даже при помощи стетоскопа можно определить аритмию у ребенка.

На больших сроках начинают стимулировать роды. При недостаточном раскрытии шейки матки ребенка извлекают при помощи кесарева. Но основанием операции должны стать еще дополнительные причины:

  • плод имеет большой вес;
  • ребенок находится поперек;
  • узкий таз у роженицы;
  • выявляется гипертония.

Профилактика обвития шеи эмбриона и рекомендации

Профилактические мероприятия не являются настолько трудными для беременной женщины, что она не способна их выполнить. Стоит лишь осознанно и добросовестно придерживаться следующих рекомендаций:

Перед тем, как зачать ребенка, следует пройти программу планирования беременности, благодаря которой медики добиваются санирования очагов хронических инфекций и лечения острых и хронических соматических заболеваний.
Необходимо своевременно встать на учет в женскую консультацию.
Следует регулярно посещать приемы ведущего акушера-гинеколога.
Важно сбалансированное и рациональное питание, это очевидно не только для нормального развития и роста плода, но и для поддержания здоровья мамы в целом.
Полный отказ от вредных привычек.
Необходимо хорошо спать, исключать психоэмоциональные и физические перегрузки.
Обогащение рациона питания витаминными препаратами (только после консультации специалиста).
Проведение гимнастических упражнений, адаптированных под беременных женщин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector